| Regionale routekaart Moeilijk te plaatsen patienten | |||||||
| Instelling | Expertise | Inzet Expertise | Telefoonnummer | Email-adres | Website | Opmerkingen: | |
| Expertise GGZ | |||||||
| Pro Persona (Stichting Pro Persona GGz) | Deskundig in het behandelen van hulpvragen op het gebied van geestelijke gezondheid. Bij het onderdeel Spoedeisende en Netwerkgerichte GGZ, kunnen volwassenen en ouderen met acute en/of complexe problematiek terecht. | Acuut: volwassenen en ouderen in crisissituaties kunnen worden aangemeld bij de crisisdienst-IHT (intensive home treatment) en, wanneer nodig bij, onze acute opnameklinieken. |
|||||
| FACT-team: ambulante, en/of outreachende behandeling en begeleiding, zoveel mogelijk in de eigen omgeving van de cliënt. | |||||||
| Ouderenpsychiatrie: voor ouderen met psychiatrische problematiek en bijkomende somatische aandoeningen psychiatrie zijn er acute opnameklinieken, acute deeltijdbehandeling en ambulant aanbod (zowel SGGZ-trajecten als intensive home treatment). | |||||||
| Wijk GGZ | Een initiatief van zorgpartners Pro Persona, IrisZorg, Pluryn en RIBW Nijmegen & Rivierenland. De WijkGGZ werkt aanvullend op de buurtteams en huisartsen, ze kunnen vroeg signaleren, snel starten en kortdurend ondersteunen. Ze bieden laagdrempelige, kortdurende ondersteuning en kijken op een andere manier naar oplossingen door in te zetten op herstel ondersteunende hulp. | https://www.ribw-nijmegenrivierenland.nl/professionals/samenwerkingen/wijkggz | |||||
| Maria Mackenzie (MMK) | Maria Mackenzie (MMK) biedt consultatie aan de Waalboog – Kalorama – ZZG; met ZMW zijn geen afspraken gemaakt. Mariëndaal en Zinzia vallen buiten de regio van Pro Persona Nijmegen. Via VIP live kunnen huisartsen consultatievragen stellen. |
De Waalboog: 9 uur per week aanwezigheid ouderenpsychiater vanuit MMK. Via VIP live kunnen huisartsen consultatievragen stellen. Een multidisciplinair consultatieteam is in ontwikkeling. Dat betekent dat op verzoek onder andere klinisch en ambulant verpleegkundigen, ouderenpsychiater, sociaal psychiatrisch verpleegkundigen, psychologen en verpleegkundig specialist van MMK beschikbaar zijn . Zij kunnen worden gevraagd voor beoordelingen, overleg en scholing en coaching medewerkers. Voorstel ligt op dit moment bij ZZG Zorggroep; tbv de WLZ patiënten. |
|||||
| GGD Afdeling Bijzondere Zorg (en interventieteam) zie ook onder Expertise WMO | Onderzoek en toeleiding naar zorg. Centrale Toegang Beschermd Wonen (TBW): Voor mensen vanaf 18 jaar met (langdurige) psychiatrische problematiek. Doel: toegang tot Beschermd Wonen. | 088 144 7030 | https://ggdgelderlandzuid.nl/maatschappelijke-zorg/bijzondere-zorg/ | Was bijzondere zorg alleen voor mensen met psychiatrische problematiek? Ik had het beeld dat dit loket voor een bredere doelgroep bestemd was. | |||
| Expertise verslavingszorg | |||||||
| Iriszorg | IrisZorg is er voor mensen die de grip op hun leven kwijt raken. Er zijn problemen op gebied van financiën, relaties, werk (psychische) gezondheid, meestal in combinatie met een verslaving en (dreigende) dakloosheid. | Aanmelden voor verslavingsbehandeling loopt altijd via huisarts of een externe instelling waar cliënt onder behandeling is. Aanmelden voor (crisis)opvang, wonen en begeleiding thuis gaat altijd via Iriszorg. Mail of bel naar het algemene nummer van IrisZorg. | 088-606 1600 (8.30-17.00) | info@iriszorg.nl | |||
| Expertise VG | |||||||
| Behandelcentrum Nijmegen - Pluryn | Diagnostiek en/of behandeling voor mensen met een verstandelijke beperking en/of niet aangeboren hersenletsel. | Arts VG verbonden aan het Behandelcentrum kan benaderd worden voor patiënten met een verstandelijke beperking (intercollegiaal overleg). | 088 –7793650 of via Zorgdomein | https://www.pluryn.nl/pagina/behandelcentrumnijmegen | |||
| Huisartsen (NEO) een VIP-live mogelijkheid om een arts VG te consulteren tijdens kantooruren (bij niet spoed). | |||||||
| Huisarts HAP Nijmegen kan een arts VG van Pluryn telefonisch om advies vragen in ANW (088-7793017). | |||||||
| AVG Praktijk – UGC Heyendaal/Eerstelijnsgeneeskunde Radboudumc | Op het Radboudterrein zit ‘de AVG-praktijk’. Zij hebben een regiofunctie voor cliënten met een verstandelijke beperking die thuis wonen | Ook een medisch specialist kan hen raadplegen. | 088 – 779 50 02 of via Zorgdomein | Arts verstandelijk gehandicapten - UGC Heyendael | |||
| Arts VG neemt de behandeling niet over. | |||||||
| Ondersteunen bij bijvoorbeeld het in kaart brengen van de vraag rondom de patiënt. | |||||||
| Crisis Ondersteunings Team (COT) Zorgkantoor VGZ | Crisiszorg voor mensen met een verstandelijke beperking. Alleen beschikbaar voor Wlz-indicaties. | Contactgegevens crisisregisseurs regio Nijmegen (ma t/m vr van 8.30 tot 17.00) uur: | 088 – 779 50 02 of via Zorgdomein | Protocol, folder en overige informatie | |||
| Specialisatie verpleeghuizen | |||||||
| Herstelcentrum | GRZ/ZZP9B/ELV hoog complex in naar doelgroep gespecialiseerde praktijken, o.a. short stay Parkinson, crisis somatiek (obv crisisregeling), crisis PG (obv crisisregeling), wijkkliniek (toedienen perifere infusie bij infectieziekten bij kwetsbare ouderen obv samenwerkingsprotocol CWZ) af en toe een obese patiënt. |
Exclusie criterium: fulminante en actuele psychiatrie, waaronder ook verslavingsproblematiek. Ten alle tijden overleg over plaatsing toch mogelijk bij b.v. geven van terugkeergarantie als revalidatie niet lukt tgv psyche, wordt nadrukkelijk door SO op casusniveau besproken. |
|||||
| Kalorama | Zorgmijdende patiënten, patiënten zonder netwerk, patiënten met een verstandelijke beperking, delirante patiënten zonder diagnose dementie, cognitieve stoornissen zonder diagnose dementie. | Bieden structuur en sturing. Open huiskamer, dus moet wel haalbaar zijn (in relatie tot andere patiënten). Kleinschalig.Geen vlammende psychiatrie. Patiënt met psychiatrische achtergrond/comorbiditeit bij somatische aandoening: opname wanneer terugkeer garantie wordt gegeven, op casusniveau wordt dit besloten, alleen dan, wanneer verantwoorde zorg kan worden geboden. Daarbij is het eerlijke verhaal noodzakelijk. Voor abusus geldt hetzelfde: mensen met verslavingsproblematiek bij een somatische aandoening. Er wordt op casus niveau besloten, alleen dan wanneer verantwoorde zorg geboden kan worden. | |||||
| Waalboog | WLZ dementie + zeer ernstig probleem gedrag, D-zep (afdeling De Wingerd) Gerontopsychiatrie (afdeling Magnolia) De Brug is een observatie- en diagnostiekafdeling Afdeling voor dementie op jonge leeftijd (afdeling Bosweg) |
Gedragsconsultatieteam intra- en extramuraal. Advisering bij (zeer ernstig) probleemgedrag op basis van dementie of gerontopsychiatrie. Deze kunnen terugvallen op verschillende afdelingen. Is beschikbaar via Nonna. Declarabel in de thuissituatie via GZSP. Community Care in Lindenholt, hier is in een bestaande wijk een nieuw woon/zorggebouw geopend dat zich in relatie tot de wijk wil profileren/een rol wil spelen in de wijk. In Lent is een nieuwe wijk gebouwd (Living in Lent), daar wordt vanuit de bouw al de verbinding gelegd tussen vitale senioren, verpleeghuisbewoners en starters. Samenwerking GGZ Nijmeegsebaan/Iriszorg (is in het beginstadium).Consultatie in intramurale setting zou vergoed moeten worden vanuit de behandelcomponent van het ZZP-7 tarief, ook is er de mogelijkheid bovenop een ZZP-7 indicatie tijdelijke meerzorg gelden aan te vragen waaruit consultatie betaald kan worden. De Waalboog heeft met een aantal huisartsenpraktijken een samenwerkingsrelatie waarin SO en GZ-psycholoog ingezet kunnen worden in de eerste lijn: “Waalboog thuis”. Er wordt op dit moment gewerkt aan een gezamenlijk (VVT breed gedragen) loket tbv de eerste lijn, voor de SO en de GZ psychologen, in te zetten bij vragen in de eerste lijn (“RECO”). Wordt op dit moment ontwikkeld. |
|||||
| Regionaal Consulatieteam Gedrag (de Waalboog) | Het Regionaal Consultatieteam Gedrag is een team van specialisten, opgezet vanuit het V&V netwerk in de regio Nijmegen, om zorgorganisaties in de regio te ondersteunen om een passende benadering, behandeling of verandering in te zetten bij mensen met dementie en ernstig probleemgedrag of complexe zorgvraag. | Het Regionaal Consultatieteam Gedrag kan anderen helpen door bijvoorbeeld benaderingsplannen concreter te maken en afdelingsmedewerkers te coachen in de nieuwe manieren van omgaan met de complexe gedragingen. | https://waalboog.nl/goed-leven/zorgaanbod/rcg/ | ||||
| Mariendaal | GRZ: electieve orthopedie, orthopedie, CVA (niet CZ), lichtere CVA (motorische stuk), interne geneeskunde, longgeneeskunde, cardiologie PICC lijnen, Ketenzorg SEH. Contra–indicaties: Actieve alcohol- abusus (gezien de aard van de locatie), in de voorgeschiedenis alcohol abusus: in overleg/Delirant: niet, groot klooster met alleen 1 persoonskamers, sensoren wel aanwezig, motorisch onrustig: no go. |
Bieden geen PG revalidatie, indien patiënt trainbaar is, wel welkom. Mariëndaal wil zich richten op complexe verpleegtechnische handelingen, zoals infusie therapie, TPV, PICC lijnen, nierdialyses, tracheacanules. | |||||
| Expertise WMO | |||||||
| GGD Afdeling Bijzondere Zorg (en interventieteam) | Onderzoek en toeleiding naar zorg. Centrale Toegang Maatschappelijke Opvang (CTMO): Voor dakloze en thuisloze mensen en gezinnen. Doel: toegang tot Maatschappelijke Opvang. | Aanmeldformulier op de website | 088 144 7030 | https://ggdgelderlandzuid.nl/maatschappelijke-zorg/bijzondere-zorg/ | |||
| Bindkracht 10 | Bindkracht10 wil mensen samen- en vooruit brengen. Activiteiten zijn vaak gericht op het voorkomen van hulp en zorg. Expertise: opvoeden en opgroeien, hulp bij geldzaken en diversiteit. Daarnaast informatie, advies en ontmoeting. | STIP, buurtteams volwassenen en ouderenadviseurs. | Stip-lijn 024-3502000 | info@bindkracht10.nl | https://www.bindkracht10.nl/projecten/stips/ | ||
| Sterker Ouderenwerk | Sterker Ouderenwerk biedt praktische hulp, advies en informatie voor ouderen van 65+ in de gemeente Nijmegen. | Via welzijnsbezoekers, ouderenadviseurs en mantelzorgconsulenten van Sterker en via aanvraagformulier op de website. | 088 - 00 17 121 (9.00-12.30 uur werkdagen) | ouderenwerk@sterker.nl | www.sterkerouderenwerk.nl | ||
| Sterker - Wegwijzer 024 | Wegwijzer024.nl is dé sociale kaart voor welzijn in Nijmegen voor alle inwoners. Wegwijzer024 bevat meer dan 1700 verschillende (buurt)activiteiten, organisaties en diensten. | Wegwijzer024 helpt ook Stip-vrijwilligers en beroepskrachten bij het zoeken naar voorliggende voorzieningen of activiteiten in de wijk. | geen telefoon | wegwijzer024@sterker.nl. | www.wegwijzer024.nl | ||
| Sterker - Mantelzorg Nijmegen | Ondersteuning voor mantelzorgers en professionals door informatie, advies, voorlichting, deskundigheidsbevordering enz. Extra aandacht voor drie specifieke groepen: jonge mantelzorgers, migranten mantelzorgers en GGZ-mantelzorgers. | Contact via telefoonnummer, email of contactformulier website. | 088-0011333 | info@mantelzorg-nijmegen.nl | www.mantelzorg-nijmegen.nl | ||
| Sterker - Aanbod migranten | Sterker Ouderenwerk probeert met diverse activiteiten ouderen met een migratieachtergrond en hun mantelzorgers zo goed mogelijk van dienst te zijn. | Zie overzicht van diensten en activiteiten. | https://sterkerouderenwerk.nl/diensten/informatie-en-advies/ouderen-met-migratieachtergrond | ||||
| Vraag Hulp Nijmegen | Zorg, hulp en steun in de buurt. Vraag hulp wijst de burger de weg naar de juiste organisatie voor hulp. | Digitale wegwijzer op basis van vraag van de hulpvrager, mantelzorger of iemand die zich zorgen maakt over een ander. | geen telefoon | geen emailadres | www.vraaghulpnijmegen.nl | ||
| Onafhankelijke clientondersteuner (OCO) | Een cliëntondersteuner is iemand die met cliënt/patiënt meedenkt bij het organiseren van zorg en ondersteuning en het aanbod van zorg en ondersteuning in de regio goed kent. Hij kijkt samen met cliënt/patiënt wat deze nodig heeft en waar hij/zij terechtkan. | Een OCO kan je inschakelen wanneer een cliënt/patiënt hulp of zorg nodig heeft, maar niet weet waar te beginnen, of vastloopt bij het regelen van dit soort ondersteuning. Een cliëntondersteuner is geen hulpverlener en werkt ook niet bij een zorgorganisatie. Een cliëntondersteuner is dus onafhankelijk. | Onafhankelijke cliëntondersteuning wmo, jeugdwet en wlz (patientenfederatie.nl) | ||||
| https://www.regelhulp.nl/onderwerpen/clientondersteuning | |||||||
| Gemeente Arnhem | Bij de gemeente komen de lijntjes samen: WMO – GGZ – Gala – IZA. Ook is er nog IXTA NOA, een begeleidingspartij met ervaringsdeskundigen (Peer support).Is met name voor jong volwassenen. Adres: Het Praktijkhuis, Bijleveldsingel 78, 6524 AE Nijmegen, telefoonnummer 024-6793782. nijmegen@ixtanoa.nl.Het Praktijkhuis is een inloophuis. | Buurtteams kunnen ingezet worden : jeugd & gezin, volwassenen. Buurtteams zijn wijkgericht. GGD geeft toegang tot beschermd wonen. | |||||
| Aanbod aangrenzende regio's | |||||||
| Verslavingskliniek De Wending in Ugchelen (van het Leger des heils) | Verzorging, detox, ontwenningsbehandelingen en intensieve nazorg voor mensen met een langdurige alcohol- en of drugsverslaving. Daarnaast hebben deze mensen vaak andere complexe problemen, zoals psychische problemen, schulden en/of een strafblad. | Aanmelden kan via aanmeldformulier of via telefoonnummer 088 - 065 6700. Om bij De Wending in behandeling te kunnen komen is het noodzakelijk dat een client de Nederlandse taal beheerst. Tevens is een verwijzing nodig voor de specialistische GGZ, die verwijzing kan de huisarts geven. Instroomcriteria: Langdurig verslaafd (meer dan 4 jaar), en meerdere keren (kortdurend) opgenomen geweest, én IQ tussen de 70 en 90,én (naast de verslaving) een psychiatrische aandoening, én een ernstige mate van sociale desintegratie, én met een zwak adaptief vermogen en copingvaardigheden om ontregeling zelfstandig te kunnen compenseren. Contra indicatie: als psychiatrische problematiek bovenliggend is. | 088-065 6700 | https://www.regelhulp.nl/onderwerpen/clientondersteuning | |||